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壓力性尿失禁是指腹壓突然增加導(dǎo)致的尿液不自主的流出，但不是由逼尿肌收縮壓或者膀胱壁對尿液的張力壓所引起。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出，也稱真性壓力性尿失禁、張力性尿失禁、應(yīng)力性尿失禁，簡單而言就是當(dāng)患者打噴嚏、咳嗽、大便或者腹壓增高時，如運(yùn)動腹壓增高，尿液不自主的從尿道內(nèi)漏出，稱為壓力性尿失禁。 一般無單一的壓力性尿失禁的診斷性試驗，以患者的癥狀為主要依據(jù)。壓力性尿失禁除常規(guī)體格檢查、婦科檢查及相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還需要相關(guān)的壓力試驗、指壓試驗、棉簽試驗和尿動力學(xué)檢查等輔助檢查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情況。 壓力試驗，患者膀胱充盈時取膀胱截石位檢查，囑患者咳嗽的同時，醫(yī)師觀察尿道口，如每次咳嗽時均伴隨著尿液的不自主流出，則提示壓力性尿失禁。延遲遺尿或有大量的尿液溢出，提示非抑制性膀胱收縮。如果結(jié)石狀態(tài)下沒有尿液溢出，應(yīng)讓患者站立位時重復(fù)壓力試驗。 指壓試驗，檢查者將中食指放入陰道前壁的尿道兩側(cè)，指尖位于膀胱與尿道連接處向前上提高膀胱頸，再誘發(fā)壓力試驗，如壓力性尿失禁現(xiàn)象消失則為陽性。 棉簽試驗，患者仰臥位，將涂有利多卡因凝膠的棉簽置入尿道，使棉簽頭處于尿道膀胱交界處，分別測量患者在靜息時即緊閉聲門時，屏氣時棉簽及地面之間形成的角度。在靜息時即做緊閉聲門屏氣動作時，該角度差小于15°為良好結(jié)果，說明良好的解剖學(xué)支持。如果角度差大于30°說明解剖學(xué)支持薄弱，15°-30°之間結(jié)果不能確定。 尿動力學(xué)檢查，包括膀胱內(nèi)壓力測定和尿流率測定。膀胱內(nèi)壓力測定主要是觀察逼尿肌的反射及患者控制，或抑制這種反射的能力。膀胱內(nèi)壓力的測定可以區(qū)別患者是因為非抑制性逼尿肌收縮，還是壓力性尿失禁而引起的尿失禁。尿流率測定可了解膀胱排尿速度和排空能力，尿道膀胱鏡的檢查和超聲檢查可輔助檢查。