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尿蛋白質(+)是不是腎病

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
尿中蛋白質(+)不一定是腎病,盡管尿中蛋白(+)可能是由于腎臟損害而造成,但是需要排除特殊情況,具體如下:1、不是:如果出現尿液濃縮的情況,會使尿液中的物質也被濃縮,蛋白質也存在濃縮的可能,進而會使尿常規中出現蛋白質(+)的現象,尿液恢復了正常濃度以后,則可以恢復到正常。同時劇烈活動、勞累、酗酒或者女性的特殊時期,也容易造成尿中蛋白質(+)現象,當度過此時期以后,尿蛋白質就會變為陰性。其它疾病造成的體溫升高,特別是體溫達到38.5℃以上的時候,也容易出現尿蛋白質陽性的現象,包括(+)、(++),最高可以達到(++++)。當其它疾病經過積極的治療,體溫降到正常范圍之內,尿蛋白質(+)就會恢復到陰性結果;2、是:排除了以上的情況,才有可能懷疑是腎臟疾病,需要進一步做相應的尿液、血液、影像學檢查進行鑒別診斷,最先做的是尿白蛋白肌酐比值的測定。如果白蛋白比值測定是以白蛋白為主,說明是腎小球疾病,具體是原發性的腎小球損害,還是繼發性的腎小球損害,照樣需要進行鑒別診斷。如果不是白蛋白為主,則可能是腎間質、腎小管或者漿細胞病變,造成輕鏈蛋白的升高,也需要仔細的鑒別診斷。因為只有鑒別診斷,明確了病因,才能更好地針對性的治療。
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