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經過系統治療后早期胃癌5年生存率超過90%，中晚期胃癌5年生存率明顯下降，因此及時發現早期胃癌是提高胃癌遠期療效的最關鍵因素。胃癌早期很少有癥狀，或甚至無癥狀，因此胃鏡加病理活檢是最有效和最穩妥的方法。高度懷疑胃癌的患者，醫生有時會加做窄帶成像內鏡、色素內鏡、電子染色內鏡、放大內鏡、共聚焦激光顯微內鏡、超聲內鏡等特殊內鏡，以提高診斷和活檢的準確性。此外，還包括胃蛋白酶原、胃泌素、幽門螺桿菌檢查、腫瘤標志物等抽血檢查，但診斷特異性或敏感性不足，目前還沒有替代胃鏡檢查的方法。消化道鋇餐、CT等檢查對于早期胃癌診斷意義較小。絕大部分早期胃癌都可以被查出，關鍵在于患者有無主動體檢意識。如果＞40歲且符合下列任何一條者，建議進行胃鏡檢查： 1、胃癌高發地區人群； 2、幽門螺桿菌感染者； 3、既往患有慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃等胃的癌前病變； 4、胃腸癌患者一級親屬； 5、其它風險因素如喜歡進食高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。