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乳腺癌病變發展過程中最常見的轉移部位

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 姚靜 主任醫師
乳腺癌患者不管是早期通過治療之后轉到晚期,還是初始就是晚期的患者,通常都會有轉移,轉移部位最常見的應該是骨頭,這也是患者在復查的過程中,醫生都會建議不管是哪一種分子分型,不管是早期還是晚期,每年都要做一次骨掃描的最重要原因。其次轉移的部位就是肺和肝,所以這兩個部位通常在復查時也都會顧及到。對肺的檢查,一般建議做常規的肺部CT,肺部CT也不是要求復查那么勤。一般對于高危的、分子分型不太好的,可能建議半年查一次。對于相對低微的患者,分子分型也偏激素受體陽性型,患者的分期不是特別晚,可能一年隨訪一次肺部CT。對于肝臟的檢查,常規都會做肝臟B超。肝臟超聲通常比較容易發現相對早期的病灶,因為肝臟部位的特殊性,如果肝臟只是在篩查過程,要進一步明確,還是需要做肝臟的磁共振平掃加增強,會更清晰。如果患者有相應的癥狀,或者懷疑患者可能會出現肝臟轉移,也會建議患者做肝臟磁共振平掃加增強。除了上述骨、肝、肺,還有一個轉移部位是腦,尤其是三陰乳腺癌和HER-2陽性的乳腺癌,腦轉移也不少見。所以每年對于這兩個細胞類型或者跟這兩個細胞類型有直接相關的病灶,可能都會建議患者每年做一次顱腦的磁共振平掃加增強,以幫助發現早期轉移的可能性。大多數乳腺癌的轉移,不管是在骨頭還是肝還是肺,哪怕是腦,都可能沒有前期的癥狀,就是無癥狀的轉移。
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