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小便帶血是怎么回事

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
小便帶血就是血尿。血尿一般分兩大類,一類是肉眼血尿,一類是鏡下血尿,如果明顯看見尿顏色紅色,檢驗也證實是血尿,就稱為肉眼血尿。肉眼血尿成因非常復雜,不僅僅局限于泌尿外科疾病,除泌尿外科,其它考慮疾病包括腎內科疾病、血液內科疾病、血管性原因、藥物性因素等。單純從泌尿外科來講,尿路任何疾病都可能引起肉眼血尿,所以當發現肉眼血尿時,最重要的不在于血尿處理,而在于具體病因的尋找。 這種情況下,要注意看伴隨癥狀,比如尿頻、尿急、尿痛,考慮炎癥性因素,伴有明顯腰部疼痛癥狀,考慮結石性因素,中老年人出現肉眼血尿,并沒有其它明顯不舒服,要警惕腫瘤發生,這是大致的泌尿外科血尿處理。其它系統血尿,比如出現明顯水腫、高血壓,考慮腎內科現象,像腎小球腎炎改變,如果血常規有問題,考慮造血系統問題,比如白血病。 在日常門診工作中遇見一些中老年人,出現血尿,還有一個很重要的因素就是抗凝藥物使用,隨著大家對心血管疾病的認識,平時可能會吃阿司匹林類藥物預防心血管事件,但是同時這種藥物的使用大大增加了血尿的發生風險。
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