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致心律失常性心肌病該怎么治療

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
致心律失常性心肌病,又稱為致心律失常性右室心肌病,為右室心肌組織、微纖維組織、脂肪組織進行性替代而引發的綜合征。其治療如下:1、心律失常型:患者以右心室折返相關性室性心動過速,甚至心室顫動為主要表現,對于此類患者,可應用胺碘酮、索他洛爾等抗心律失常藥物治療,抑制室性心動過速發作,對于藥物治療無效的患者,推薦埋藏式轉復除顫器,即ICD置入,以避免室性心動過速、心室顫動等導致猝死;2、右心衰竭型:致心律失常性右室心肌病,還可表現為右心衰竭,稱為右心衰竭型。此類患者表現為體循環淤血,出現頸靜脈怒張、胸腔積液、腹腔積液、心包積液,以及雙下肢水腫等體征。對于此類患者,可酌情應用利尿劑,包括袢利尿劑呋塞米、螺內酯等,消除水鈉潴留,改善患者癥狀。利尿劑應用過程中,應注意監測電解質,避免因低鉀血癥引發惡性心律失常;3、無癥狀型:致心律失常性心肌病,又可表現為無任何癥狀,僅心臟彩超或者胸片,發現右心室增大,稱為無癥狀型。對于此類患者,僅需密切隨訪,監測病情變化即可。
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