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風(fēng)濕三項(xiàng)檢查的意義

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
風(fēng)濕三項(xiàng)的臨床意義應(yīng)根據(jù)情況具體判斷。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將不同的不特異的炎癥指標(biāo)組合,將其定義為風(fēng)濕三項(xiàng)或風(fēng)濕四項(xiàng)。一般血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗鏈O可能會(huì)以不同的組合形式被列為該項(xiàng)目?jī)?nèi)。具體臨床意義如下:1、血沉屬于不特異的炎癥指標(biāo),若升高可見(jiàn)于臨床的多種情況,對(duì)于風(fēng)濕免疫病而言,可見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等,急性活動(dòng)期時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血沉升高。此外,感染、腫瘤,尤其是對(duì)于存在生理性升高,例如女性妊娠期以及活動(dòng)后均可出現(xiàn)血沉升高,因此需要具體判斷;2、C反應(yīng)蛋白屬于急性期反應(yīng)物,相比血沉可能更為敏感。C-反應(yīng)蛋白升高,可見(jiàn)于風(fēng)濕病活動(dòng)期,包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等,但感染的患者C反應(yīng)蛋白也會(huì)出現(xiàn)明顯升高;3、類風(fēng)濕因子屬于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)之一,但特異性并不高。對(duì)于其他的結(jié)締組織病、感染、腫瘤等,類風(fēng)濕因子也可出現(xiàn)低滴度升高;4、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn),簡(jiǎn)稱抗鏈O,為鏈球菌感染后指標(biāo),抗鏈O升高患者應(yīng)詢問(wèn)其是否存在急性風(fēng)濕熱病史,以及有無(wú)慢性風(fēng)濕性心臟病表現(xiàn),根據(jù)情況具體判斷是否給予青霉素治療。
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