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月經20多天了還不干凈，此時可能會有異常，即可能會有病變，如內膜病變、宮頸病變或者功能性的問題，以及不排卵、雌激素分泌異常等功能性問題，此時需要去醫院。醫生會根據癥狀、年齡進行檢查，包括婦科檢查，檢查宮頸上有無出血點、月經血是否來自宮腔，做婦科B超看子宮有無問題、內膜是否很厚、是否是脫落不完整導致內膜厚，以及內膜里是否有息肉或者有黏膜下的肌瘤引起出血、卵巢上有無腫物、腫物是否有可能分泌激素等。若以上都沒有找到原因，還可以抽血查激素水平判斷是否有排卵。若為生育年齡女性，是否與妊娠有關，需要查尿妊反或者是血的HCG(人絨毛膜促性腺激素)，是否有流產癥狀或宮外孕癥狀，以上都需要綜合考慮。總之，如果出血20多天還不止是屬于異常情況，一定要就診。