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卵巢癌二線維持治療

參與醫生

中日友好醫院 梁海燕 副主任醫師
卵巢癌的二線治療指的是經過初始治療之后再次復發,經過手術和化療病情達到部分緩解或者完全緩解的患者,可以選擇一些持續治療。另外一種情況就是一線化療當中就發生疾病進展,更改了二線治療化療方案之后的一個持續治療,也稱為二線維持治療。目的就是為了獲得更好的無疾病進展的生存期和更長的總生存期。根據NCCN指南和中國的相關指南,維持治療主要包括兩個方面,第一個就是根據之前的化療是否使用貝伐珠單抗,如果曾經使用過貝伐珠單抗,并且有效地可以選擇貝伐珠單抗繼續維持治療,或者是選擇PARP抑制劑來維持治療。對于之前沒有使用貝伐珠單抗的患者,往往不再建議使用貝伐珠單抗來維持。PARP抑制劑對維持治療非常有效,尤其是BRAC突變的患者證據級別是1a級。大多數卵巢癌總體的生存預后都比較差,即使經過了有效的治療,仍然有50%-70%的患者會在第一次治療后的16-18個月區間復發,這是最高比例。Ⅲ/Ⅳ期的患者5年生存率僅僅能夠達到30%-40%,多數患者會死于耐藥的復發,到最后無藥可用,導致疾病的進展。PARP抑制劑的使用,尤其是二線維持治療,使卵巢癌的治療,從目前的數據來看,獲得了一個非常好的改善,但準確具體的數據還需要更長時間的隨訪結果來支持。
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