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女性免疫性不孕的表現

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 劉姍 副主任醫師
女性免疫性不孕一般很少有明顯的臨床表現,不孕癥的發生,指的是夫妻雙方有正常的性生活、沒有避孕措施。一年以上依然沒有懷孕,就叫不孕癥。不孕的因素有很多,最常見的還不是免疫因素,而是其他的一些因素。比如單純的輸卵管異常、輸卵管的梗阻以及排卵障礙,嚴重的子宮內膜異位癥、男方嚴重少弱精、頂體功能障礙以及常規體外受精失敗等,才是導致不孕癥的主要因素。單純的因素都是全部正常的情況下,僅僅免疫指標的個別異常,不能稱之為絕對的免疫性不孕癥,或者因為絕對單一的免疫因素異常引起不孕癥。也就是這些病人可能都沒有常規明顯的臨床表現,而是因為不孕做檢查的時候發現前面提到的輸卵管因素、排卵因素、男方因素等通通都不存在。另外做檢查的時候發現很多免疫的指標異常,比如抗心磷脂抗體陽性、抗β2糖蛋白抗體陽性,或者合并自身的其他自身免疫性疾病,比如紅斑狼瘡以及類風濕性關節炎等,導致這些免疫指標特別明顯或者是多個指標陽性,同時影響到了備孕的環節。對不孕癥尤其是免疫因素引起的不孕癥治療,也要關注到這些相應的抗體陽性治療,比如用免疫抑制劑或者糖皮質激素以及羥氯喹等藥物的輔助,把影響懷孕的免疫因素得到糾正之后才進行正常的備孕。如果同時合并其他因素,需要做進一步的輔助生育治療時,也不要忽略免疫方面的異常對將來的妊娠率潛在的影響,而是要做積極的干預。
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