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耐多藥肺結核怎么治療

參與醫生

長沙市中心醫院 雷鳴 副主任醫師
耐多藥結核指患者感染結核分枝桿菌至少對異煙肼、利福平兩種抗結核藥物耐藥。耐多藥肺結核患者治療需要聯合使用4-5種確定有效的抗結核藥物,藥物劑量根據患者體重確定,分為強化期和鞏固期兩個階段。目前我國建議療程前2個月住院治療,以觀察藥物不良反應,出院后在社區醫生督導下繼續完成余下療程。治療期間每月復查血常規、尿常規、肝腎功能及痰培養、胸部影像學、心電圖等檢查,觀察用藥有效性和安全性。 由于耐多藥肺結核患者對異煙肼和利福平耐藥,需要使用有效一線抗結核藥物和二線抗結核藥物,世界衛生組織將耐藥結核治療藥物分為A、B、C三組,A組為首選藥物,包括左氧氟沙星或莫西沙星、貝達喹啉、利奈唑胺;B組為必選藥物,包括氯法齊明和環絲氨酸;C組藥物包括乙胺丁醇、德拉瑪尼、吡嗪酰胺、亞胺培南、美羅培南、阿米卡星、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸鈉。方案組成需要A+B組4-5種藥物,由于各種原因A、B組藥物不能組成有效方案時需要C組藥物進行補充。樹立治療信心、嚴格遵從醫生醫囑、積極配合治療、堅持完成全部療程,耐多藥肺結核多數可以治愈。
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