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進展期胃癌的生存率

參與醫(yī)生

鄭州人民醫(yī)院 張德志 主任醫(yī)師
關于胃癌的治療,國際胃癌治療指南推薦以手術(shù)為主的多學科共同協(xié)作的綜合治療,目前只有根治性手術(shù)切除才能治愈。胃癌D2切除術(shù)是國際上治療進展期胃癌的標準術(shù)式,胃癌根治術(shù)后,近60%的患者會出現(xiàn)腫瘤復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移,生存預后差異較大,這與發(fā)病年齡、腫瘤大小及浸潤深度,區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分化程度以及某些特定分子標志等諸多因素相關,其中區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是顯得尤為重要,手術(shù)清除淋巴結(jié)中,陰性淋巴結(jié)數(shù)目多,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低,患者生存率較高。這里面手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)操作規(guī)范程度,熟練程度也是影響手術(shù)根治程度及復發(fā)因素之一,術(shù)中嚴格無瘤手術(shù)操作,可減少術(shù)中所致的播散轉(zhuǎn)移,可以提高生存率。據(jù)一般估計,進展期胃癌5年生存率西方國家為25%,日本約為30%,我國進展期胃癌5年生存率在30%左右,晚期胃癌5年生存率低于20%,有肝、肺遠處轉(zhuǎn)移者一般生存期3-6個月。我國有專科醫(yī)院報道胃癌D2切除術(shù)的患者1年生存率約83.4%,5年生存率40%,,術(shù)前術(shù)后輔助放化療,免疫治療可提高手術(shù)的根治率,可在手術(shù)后進一步消除局部癌灶或遠處微轉(zhuǎn)移,從而進一步提高生存率,胃癌早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療至關重要。
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