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肝硬化脾切除后有什么影響和后遺癥

參與醫生

山東省立醫院 咸國哲 主任醫師
一般肝硬化脾亢的病人,往往選擇脾動脈栓塞,或者是脾切除,脾切除一般大多數病人會微創做手術,術后出現腹痛癥狀,時間不會很長。但也有一小部分人,本身脾巨大,與周圍臟器的關系比較密切,術后引起胰瘺或者是出血,或者是引起胃或上消化道出血。1、胰瘺:胰瘺主要是跟胰尾部與脾門關系比較近,脾蒂切除的時候,引起胰腺的尾部的損傷,大部分胰瘺的病人,通過引流或者是行胰尾的治療方法就可以治愈;2、胃或上消化道出血:因為本身脾亢的病人,術前的血小板比較低,術后上消化道出血的概率比別的手術會高一些,但一般脾切除術后,3-5天血小板會逐漸上升,輔助胃黏膜保護劑,或者是抑酸藥之后,上消化道出血大多數可控。如果消化道出血比較多,也需要用內鏡的治療方法,來做硬化劑注射,或者是套扎術。另外,脾切除術后的病人,需要關注血小板的上升的情況,大部分的病人,一般3-5天之后,血小板逐漸恢復至正常,此后血小板還會繼續上升,一旦超過300或400×10的9次方正常值,建議口服阿司匹林或雙嘧達莫,待血小板逐漸恢復正常之后,可以停藥,但也有一小部分人血小板上升的時間比較長,特別是年輕,骨髓造血功能比較旺盛的病人,需要長期口服阿司匹林和雙嘧達莫,減少血小板升高引起的血栓形成。
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