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耳朵里疼痛，并出現(xiàn)臟東西，常見原因主要有以下幾種：1、耵聹：耵聹引發(fā)的感染，特別是巨大的耵聹，經(jīng)過游泳或洗澡時，不慎進(jìn)水膨脹后，對外耳道壁造成擠壓，從而造成外耳道壁的損傷，患者便會出現(xiàn)疼痛且伴有膿液流出，此時患者需要緊急處理耵聹，同時局部進(jìn)行抗感染治療；2、外耳道濕疹合并感染：外耳道腫脹嚴(yán)重，不僅出現(xiàn)黃色透亮的液體，同時混雜膿性、血性的分泌物，此時要與單純的化膿性外耳道感染相鑒別；3、化膿性炎癥：化膿性外耳道炎、化膿性鼓膜炎、化膿性中耳炎等，患者也會出現(xiàn)疼痛，且伴有膿性分泌物的流出；4、膽脂瘤：外耳道膽脂瘤以及中耳膽脂瘤，不能鑒別是耳屎，還是膽脂瘤時，可以通過顳骨CT，觀察患者是否出現(xiàn)溶骨性改變，以此鑒別；5、惡性腫瘤：特別是血性的分泌物，在腫瘤中、晚期，會引起不同程度的疼痛；6、外傷感染：患者的顱內(nèi)感染向耳部擴(kuò)散，比如患者出現(xiàn)腦外傷后，本身就有腦脊液耳漏，再合并感染，便會出現(xiàn)耳朵里疼痛，同時伴有膿性分泌物流出的情況。