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前列腺體積增大是一個形態(tài)學(xué)的描述，通常見于兩種情況，一種是前列腺增生，另外一種就是前列腺癌，通常是在老年人中發(fā)病。出現(xiàn)前列腺體積增大以后，最重要的是進(jìn)行前列腺增生和前列腺癌的鑒別診斷，通常要進(jìn)行血清前列腺特異性抗原檢測、直腸指診和經(jīng)直腸B超的檢測。如果出現(xiàn)了血清PSA的升高，直腸指診可摸及明顯的硬結(jié)，或者在經(jīng)直腸超聲當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了外周帶的低回聲病灶，通常就建議患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢，進(jìn)行病理學(xué)診斷。其中最復(fù)雜的就是血清PSA的變化，通常血清PSA是0-4ng/ml，如果超過10ng/ml，就建議患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢。4-10ng/ml的區(qū)域稱為PSA的灰區(qū)，對于這個區(qū)域的PSA檢測，通常要結(jié)合其它指標(biāo)進(jìn)行鑒別，最常用的指標(biāo)就是游離和總PSA的比值。如果PSA位于PSA灰區(qū)，而且游離和總PSA的比值＜0.15，就建議患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢。