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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 趙娟 副主任醫(yī)師
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在診斷上有一套比較完備,而且施行效果比較好的診斷標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在使用的是2010年發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要分為四個(gè)方面,具體如下:1、受累關(guān)節(jié)的數(shù)目、部位:首先關(guān)注是大關(guān)節(jié),還是小關(guān)節(jié)受累,受累的數(shù)目越多或者是以小關(guān)節(jié)受累為主,評(píng)分就更高,也就是得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的可能性就越大;2、炎癥指標(biāo):炎癥指標(biāo)的種類雖然有很多,但是納入診斷標(biāo)準(zhǔn)里的只有血沉和C反應(yīng)蛋白,這兩個(gè)指標(biāo)非常敏感,是非常有效地監(jiān)測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度的指標(biāo),水平越高代表炎癥程度越重;3、抗體:納入診斷標(biāo)準(zhǔn)的抗體,一個(gè)是類風(fēng)濕因子,另一個(gè)是抗CCP抗體,也就是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,抗體水平越高,代表得類風(fēng)濕的風(fēng)險(xiǎn)或者是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性就越大。如果這兩個(gè)抗體是低水平,在診斷時(shí)要謹(jǐn)慎;4、病程:即從發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛到就醫(yī)的過程維持的時(shí)間,如果病程在6周以上,就在診斷上加1分,有可能會(huì)提示是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如果時(shí)間很短,小于6周,甚至小于2周,診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性相對(duì)會(huì)小一些。現(xiàn)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)合了關(guān)節(jié)受累數(shù)目、受累部位、炎癥指標(biāo)、抗體,以及患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎的時(shí)間長(zhǎng)短來最終診斷。
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