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治療肺結(jié)核的方法是什么

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 胡蕓倩 副主任醫(yī)師
肺結(jié)核常規(guī)治療方法是藥物治療,常用一線治療藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。存在結(jié)核耐藥,一線藥物不能耐受或無效時可選擇二線藥物,例如對氨基水楊酸鈉、卡那霉素、丁胺卡那、卷曲霉素、左氧氟沙星或莫西沙星、環(huán)絲氨酸、利奈唑胺、貝達喹啉等。 治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程,早期是指一旦確診為肺結(jié)核,需要及早用藥。聯(lián)合是指根據(jù)病情和抗結(jié)核藥特點,至少聯(lián)合兩種以上藥物進行治療。適量是指根據(jù)患者病情選擇合適藥物劑量,規(guī)律是指按照治療方案規(guī)律服藥。全程是指全程服藥,短程一般在6-9個月,長程是指12個月或以上,正規(guī)抗結(jié)核治療至少9個月。 存在結(jié)核空洞或淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核患者還要適當延長治療時間到1年或1年以上,具體需要結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時間確定。如果擅自停藥或減量,易造成結(jié)核耐藥,延長治療周期,可帶來更大的肝腎功能損害。隨呼吸介入治療發(fā)展,支氣管內(nèi)膜結(jié)核、結(jié)核空洞患者還可以結(jié)合胸部CT確定靶病灶,通過支氣管鏡引導(dǎo)注入異煙肼、利福平,有利肺結(jié)核更快恢復(fù),肺結(jié)核所致氣管、支氣管狹窄還可以通過支氣管鏡下冷凍治療、球囊擴張、支架植入等方式改善呼吸困難。
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