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雙小腿出現水腫的原因有下肢局部病變，也有全身系統病變在下肢或者小腿局部的表現，具體如下：一、局部病變：常見于雙側下肢的外傷或者雙側下肢血液回流不好造成的，血液回流不好有動脈粥樣硬化或者靜脈瓣功能不良，或者雙側下肢同時出現血栓而造成的血液淤積，從而出現水腫。二、全身系統病變：排除生理性改變，如女性的經期水腫，可能就是系統性疾病造成，如心臟疾病、腎臟疾病、內分泌系統疾病以及風濕系統疾病。1、心臟疾病：出現雙側小腿部的水腫可能伴有心力衰竭的出現，心律失常或者心電圖以及心臟超聲可以提供部分診斷思路；2、腎臟疾病：可能伴有雙側眼瞼的水腫、尿中泡沫的增多，可以表現為腎病綜合征或者腎功能不全，需要做尿液、血液以及其他的影像學檢查進行鑒別診斷；3、風濕系統疾病：常見于系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎，疾病活動期可以出現雙側小腿的腫脹，具有自己獨特的特點，如脫發、口腔潰瘍、面部皮疹或者血中出現免疫學指標的異常等。