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孩子的心臟刺痛有很多原因：1、心臟原因：比如最常見的器質性心臟病，孩子因為心肌損傷、感染性心肌炎、先天性的心臟病，或者合并各種各樣的心律失常，可能主訴就是心臟的刺痛。當然可能還有其它的伴隨癥狀，比如胸悶、長出氣或者心前區不適等，可能都是因為本身心肌細胞受損所帶來的相關心臟癥狀；2、胸腔疾病：除了心臟本身方面的原因，胸腔疾病也可以讓孩子表現為心臟刺痛，比如心臟附近肺部的肺炎、氣管炎，或者相關胸膜炎，可能刺激了心臟的傳入神經，也可以表現為心臟的刺痛；3、食道炎或者反流性食管炎：有些小孩除了肺部的原因，因為兒童可能表達的不太準確，個別小孩可能是胸骨后的壓痛，或者飯后出現了胸骨后燒灼的疼痛，有可能是食道炎或者反流性食管炎所引起來的疼痛；4、心臟前骨骼、肌肉問題：個別小孩可能是心臟前骨骼、肌肉的問題，如肌肉的拉傷或者肋間神經炎所表現出心臟的刺痛。所以心臟刺痛有不同的原因，可以針對不同相關的病因，來積極尋找相關診斷和治療的線索。