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代替二甲雙胍的藥物種類較多，若患者存在不宜服用二甲雙胍的狀態，可以應用替代二甲雙胍的藥物。二甲雙胍的特點主要是能夠控制體重、降糖效果較好，且不易發生低血糖，主要的代替藥物如下：1、SGLT-2類藥物：包括達格列凈、卡格列凈和恩格列凈等，可以促進患者從尿中排糖，通過促進尿糖代謝，從而降低血糖。也有一定減低體重的作用，降糖療效較好，可以在一定程度上替代二甲雙胍；2、GLP-1類藥物：是一種注射型藥物，主要分為日制劑和周制劑兩種，日制劑需每天注射，如諾和力、艾塞那肽或利司那肽等。周制劑如度拉糖肽或洛塞那肽等，周制劑可以每周注射一次。此類藥物降糖效果較好，可以有效控制血糖；3、α-糖苷酶抑制劑：包括拜唐蘋、伏格列波糖以及卡博平等，能夠減低體重、有效降糖，同時不易發生低血糖。但此類藥物對于空腹血糖的作用較弱，略弱于二甲雙胍。