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有創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)癥大體分為兩大類，通氣衰竭和低氧性呼吸衰竭。 通氣衰竭指是動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞50mmHg，許多慢性呼吸衰竭患者都有腎臟代償，pH值是較動(dòng)脈血二氧化碳分壓，更好地決定是否需要機(jī)械通氣的指標(biāo)。 但患者的精神狀態(tài)是最好的指標(biāo)，有些慢性呼衰代償患者可能在動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg的情況下仍然保持正常的精神狀態(tài)。 呼吸性酸中毒伴pH值直線下降或pH值＜7.24是機(jī)械通氣的指征，典型單純通氣衰竭是藥物過量抑制呼吸中樞，其它的神經(jīng)肌肉疾病及慢性阻塞性肺疾病的患者可能出現(xiàn)高二氧化碳通氣衰竭。 低氧性呼吸衰竭是指氧合能力不足，吸氧濃度＞50%的情況下動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg需要機(jī)械通氣支持。最新的術(shù)語采取氧合指數(shù)來反映低氧血癥的程度，氧合指數(shù)＜300mmHg符合急性呼吸窘迫綜合征的診斷，可以進(jìn)行相應(yīng)的機(jī)械通氣。 雖然這些患者有時(shí)可以通過高濃度氧得到控制，比如無創(chuàng)機(jī)械通氣等，但心跳、呼吸驟停的風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，呼吸狀態(tài)進(jìn)一步惡化時(shí)及時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。 以上是兩大主要適應(yīng)癥，治療上需要使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑，降低全身或心肌耗氧量，適當(dāng)通氣，降低顱內(nèi)壓及肺復(fù)張，防止肺不張。