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急性化膿性膽管炎特有體征

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
急性性化膿性膽管炎是肝膽外科最常見的一種非常嚴(yán)重的急癥。它的主要表現(xiàn)在早期稱為Charcot三聯(lián)征,主要表現(xiàn)為腹痛,即上腹部或右上腹部的陣發(fā)性劇烈疼痛,尤其是進(jìn)游離因子以后會非常明顯。病人腹痛1-2年后會出現(xiàn)黃疸,主要原因為膽道梗阻后,膽汁排泄不暢,之后較多病人會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,上述三個癥狀在一起,稱為Charcot三聯(lián)征,預(yù)示病人的情況已經(jīng)較重。如果此時病人得不到及時、正確的治療,癥狀會進(jìn)一步加重,大量膿液會經(jīng)肝臟里的血透吸收,導(dǎo)致全身感染擴(kuò)散,患者會出現(xiàn)神志改變,即神志會出現(xiàn)障礙,甚至出現(xiàn)休克的癥狀。將上述兩個癥狀加上,稱為雷諾五聯(lián)征,即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、神志改變及休克,如果患者不及時進(jìn)行相關(guān)處理,其死亡率較高,甚至高達(dá)70%以上。
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