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如果確定咳嗽時出血，即指咯血，這個血源于下氣道，不一定就是肺癌，肺癌只是咯血的病因之一。但臨床中還有其他疾病也會出現咯血，最常見的是以下幾種：1、結核：結核患者除了咳嗽、咯血以外，還會出現低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差這些結核中毒癥狀；2、支氣管擴張：也是最常見的引起咯血的情況，患者多數有慢性的咳嗽、咳痰，反復出現痰中帶血或咯血的情況；3、肺血管疾病：有些肺動靜脈畸形，包括肺非特異性血管炎或自身免疫病引起的血管炎會引起咯血。還有就是肺栓塞，有時出現急性咳嗽伴有咯血，也可能是由于肺動脈壓增高或肺梗死引起咯血等。很多咳嗽伴有咯血的情況需要到醫院進一步的完善檢查，以明確診斷。