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肺結(jié)核強(qiáng)陽性是怎么回事

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李英 主任醫(yī)師
肺結(jié)核試驗(yàn)強(qiáng)陽性,一般是指在手臂上做的PPD試驗(yàn)(結(jié)核菌素試驗(yàn)),說明患者可能感染結(jié)核分枝桿菌,或?qū)Y(jié)核菌素過敏。PPD試驗(yàn)是將結(jié)核菌素稀釋后,在受檢者手臂的前臂注射一個(gè)皮丘,一般在48-72小時(shí)后觀察結(jié)果,太早或者太晚都會(huì)影響對結(jié)果的觀察。醫(yī)生不看皮丘的紅腫有多大,主要看硬結(jié)的直徑,一般硬結(jié)直徑5mm為(+),10mm為(++),臨床稱為普通陽性,硬結(jié)直徑15mm是(+++),15-20mm為(++++),不論硬結(jié)大小,只要硬結(jié)部位出現(xiàn)水皰,都是(++++),(+++)-(++++)都屬于強(qiáng)陽性。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性通常說明患者可能存在活動(dòng)性結(jié)核,即體內(nèi)可能有活動(dòng)性結(jié)核病灶。此外,變態(tài)反應(yīng)的患者,比較容易對結(jié)核菌素試驗(yàn)過敏,在檢查時(shí),也可能表現(xiàn)為強(qiáng)陽性。醫(yī)生要鑒別上述情況,可以進(jìn)行胸部CT檢查,以觀察胸部是否存在結(jié)核分枝桿菌感染的病灶,如果有病灶,便可以明確為結(jié)核病患者。但如果患者沒有病癥,還要再進(jìn)行T-SPORT試驗(yàn),即檢查身體內(nèi)是否存在結(jié)核分枝桿菌的抗原,如果有結(jié)核分枝桿菌的抗原,可能在其他地方有病灶,需要繼續(xù)尋找病灶。如果患者胸部CT和T-SPORT試驗(yàn)都是陰性,結(jié)合患者的自身反應(yīng)和平時(shí)是否有過敏癥狀,判定是否為變態(tài)反應(yīng),如果還是不能夠判別,要請專家會(huì)診。
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