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輸尿管上皮癌有靶向藥，自2019年開始美國FDA批準(zhǔn)了，如果患者有 FGFR2或3突變，可以使用厄達(dá)替尼作為靶向藥治療尿路上皮的腫瘤，其中也包括輸尿管的上皮癌。值得注意的是這個適應(yīng)證批準(zhǔn)的是在二線，而不是把它放在一線用。目前主推的還是以含鉑藥物為主的一線化療方案，如果用了一線化療方案有進(jìn)展，推薦做基因檢測，如果出現(xiàn)了FGFR2的突變，可以首選厄達(dá)替尼，厄達(dá)替尼目前在國內(nèi)還沒有正式上市。除了厄達(dá)替尼這一類的其他靶向藥物，除非是用了一線的化療之后失敗，給病人做大的panel，或者檢測的樣本量比較多，多達(dá)500個基因突變以上。檢測時如果發(fā)現(xiàn)可能對應(yīng)著某個特異的突變，對應(yīng)的某種靶向藥，也可以建議患者使用。但是厄達(dá)替尼使用的前提，是要在一線鉑類素失敗，或者出現(xiàn)腎功能不全，患者不能耐受的情況下，才可以考慮通過精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的手段來塞藥。對有選擇，或者充分知情同意的患者使用靶向藥。