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凝血四項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 唐維政 副主任技師
凝血四項(xiàng)檢查是最常見(jiàn)檢查之一,對(duì)于患者,應(yīng)注意檢查時(shí)應(yīng)為空腹,取血時(shí)應(yīng)處于平靜狀態(tài),因?yàn)榍榫w激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血漿成分的變化,如血小板增多、血凝和纖溶系統(tǒng)被激活,致使凝固活性增高。病人采血時(shí)應(yīng)保持松弛,應(yīng)注意環(huán)境溫暖、防止靜脈痙攣。對(duì)于采學(xué)者注意事項(xiàng)較多,具體如下: 1、采學(xué)者禁止從輸液管或者留置管放血,此情況可導(dǎo)致測(cè)出結(jié)果為假性偏高; 2、注意采血順序,如果病人同時(shí)抽多管血,則需把凝血四項(xiàng)放在第二管采血,可防止針頭被組織液干擾; 3、采血時(shí)應(yīng)用硅化玻璃或者塑料注射器,采血時(shí)針頭長(zhǎng)短和內(nèi)徑應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。國(guó)際上推薦使用21G1.5型號(hào)或者20G1.5型號(hào)的針頭; 4、注意止血帶,其壓力盡可能小,止血帶束縛時(shí)間不應(yīng)超過(guò)一分鐘; 5、采血人員應(yīng)技術(shù)熟練,做到一針見(jiàn)血,防止組織損傷,外源性凝血因子進(jìn)入針管。取血時(shí),拉針?biāo)ǖ乃俣葢?yīng)慢且均勻,血液應(yīng)平穩(wěn)地進(jìn)入注射器,需防止氣泡產(chǎn)生,因?yàn)闅馀莓a(chǎn)生,會(huì)產(chǎn)生凝固。如果抽血時(shí)過(guò)慢或者不順利,其可能激活凝血系統(tǒng),試驗(yàn)結(jié)果將會(huì)顯示凝血因子活性增高; 6、抗凝劑與血的比例是1:9,其誤差不超過(guò)10%; 7、只能用3.13%枸櫞酸鈉抗凝劑作為凝血因子檢查抗凝劑; 8、對(duì)患者紅細(xì)胞壓積超過(guò)20%-55%范圍時(shí)應(yīng)調(diào)整抗凝劑的用量。即貧血病人和紅細(xì)胞綜合征的病人,其抗凝劑和血液比例不是1:9; 9、取樣完畢,應(yīng)立即與抗凝劑進(jìn)行充分混合。血液抗凝劑在試管中需輕緩的顛倒混合10次,但避免用力震搖; 10、血液采集后需盡早送檢,一般取血后最好在2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。
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