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尿酸不高為什么痛風(fēng)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作時(shí)部分患者尿酸水平較低,主要由于尿酸鹽結(jié)晶析出沉積在關(guān)節(jié),外周血尿酸水平反而不高,甚至低于正常水平。痛風(fēng)診斷過(guò)程中需結(jié)合患者典型臨床表現(xiàn),即突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,最常累及關(guān)節(jié)為跖趾關(guān)節(jié),尿酸水平與痛風(fēng)關(guān)系具體如下:1、若既往存在高尿酸血癥,目前支持痛風(fēng)診斷;2、若患者尿酸水平未曾增高,但卻出現(xiàn)類(lèi)似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的情況,診斷時(shí)需謹(jǐn)慎,此時(shí)可輔助影像學(xué)檢查,包括雙能CT、關(guān)節(jié)超聲判斷是否存在特異性影像學(xué)改變。痛風(fēng)診斷通常需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸水平、影像學(xué)水平及診斷性治療,即對(duì)秋水仙堿反應(yīng)性方面進(jìn)行綜合判斷。診斷時(shí)亦需與其它疾病,如感染性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、退行性病變及脊柱關(guān)節(jié)炎等進(jìn)行鑒別。
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