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睪丸一大一小的原因比較復雜，一些器質性的病變，如睪丸炎，包括細菌性的睪丸炎、附睪炎、附睪睪丸炎或者病毒性睪丸炎，均可以導致睪丸的腫脹。長期比如病毒性睪丸炎、腮腺炎可以導致睪丸的萎縮，而一些睪丸的扭轉等急性的病癥，可以導致睪丸出現突然的疼痛、腫大、睪丸上抬，從而表現出睪丸的不對稱。一側睪丸的腫大、精索靜脈曲張這類血管疾病也可以影響睪丸，甚至引起睪丸的萎縮、變軟、睪丸的鞘膜積液、睪丸的腫瘤，這類疾病也可能導致睪丸看起來明顯地比對側增大。因此在臨床上對于睪丸一大一小的情況要予以重視，正常睪丸通常是在15-25mL，如果兩側明顯不對稱，差距過大，要進行相應的檢查來進行判斷，包括超聲、CT、核磁等影像學檢查。