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血栓的溶栓治療藥物

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院 周意明 主任醫師
血栓溶栓的治療藥物選擇主要是根據血栓發生的部位來進行選擇,具體如下:1、腦動脈、肺栓塞或冠狀動脈的堵塞:在臨床上,主要是選擇阿替普酶進行溶栓。對于腦動脈的溶栓,溶栓的時間窗要控制在4.5h以內,在這個時間窗內進行溶栓,溶栓效果好,開通幾率大,并且腦出血的并發癥也會相應的非常低。但如果超過這個時間窗,溶栓效果就很差,而且腦出血并發癥的發生率大大增加。所以在腦動脈溶栓時,一定要嚴格的掌握時間窗;2、外周的動脈或靜脈:溶栓可以用尿激酶來溶栓。在使用尿激酶溶栓時,一般都是使用導管接觸性溶栓的方法,就是將導管通過介入引導的方式直接插到血栓內,注入尿激酶,讓尿激酶直接作用在血栓上,將血栓強溶解。這種溶栓方法的優點是使用的藥物量較少,而且藥物能夠直接達到病灶,將血栓溶解,這樣可以使藥效非常好。而且因為藥量用的少,還能夠減少出血并發癥的產生;3、靜脈血栓:在靜脈血栓時,如果血栓量較少,可以使用部分抗凝藥物,比如低分子肝素、華法林,或者新型的口服抗凝藥,比如利伐沙班、達比加群等。因為人體自身有凝血和抗凝的動態平衡系統,在使用抗凝藥時,血栓不再進行繼續生成,就也會慢慢的溶解,也能夠達到溶解血栓的結果。
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