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腰椎間盤突出椎管狹窄保守治療能好嗎

參與醫生

腰椎間盤突出的患者出現椎管狹窄,在臨床中比較常見,一般通過保守治療便能夠緩解癥狀,但不能夠徹底根治。腰椎間盤突出是纖維環破裂之后,內部髓核在外力作用下,通過纖維環的破裂口向外突出,從而壓迫、刺激到外周部分組織出現的改變,突出同時造成椎管空間的明顯狹小,從而也會影響椎管內的結構,包括血管、神經等。通常患者可以先進行保守治療,例如臥床制動、局部理療、藥物治療,或者是使用脫水的營養神經藥物來緩解癥狀,可能會將突出的椎間盤控制在一定程度不再發展或造成進一步嚴重損傷,使癥狀得到緩解。對于已經突出的椎間盤組織,因為纖維環已經破裂,且沒法修復,所以很難再恢復到原來正常的位置,此時的突出便會持續存在,只能通過保守治療,使壓迫的癥狀緩解,但對于結構已經發生器質性改變的狹窄,便沒有辦法消除,因此患者只能在日常生活中要注意避免勞累、避免劇烈活動,避免突出的椎間盤對椎管形成壓迫或者刺激,從而造成損傷。如果患者隨著年齡增加,或者活動不當,導致椎間盤突出進一步加重,椎管狹窄的程度便也會加重,癥狀也會隨之越來越嚴重,此時再進行保守治療,效果可能會越來越差。如果出現上述這種情況,建議及時進行手術治療,通過手術將壓迫椎管,或者造成椎管狹窄的椎間盤組織徹底去除,再將神經、血管保護起來,即將病變組織去除后,對正常組織進行修復,并在椎體之間椎間盤缺損的部位植骨,再用釘棒將上下的椎體固定,恢復正常脊柱的生理曲度和序列,防止再發生錯位,同時椎管還要做減壓,避免其他繼發性因素的發生,例如黃韌帶肥厚、骨質增生等。
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