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4a級甲狀腺右葉結節是有一定惡性可能的結節，存在一定的嚴重性，具體需要根據情況而定。4a級甲狀腺右葉結節是有惡性可能的結節，惡性可能性在5％-20％，比例并不高。因為4a級甲狀腺右葉結節并不是都為惡性結節，只是在結節評估中存在這樣的表現，代表有一定惡性的可能和風險。如果存在4a級甲狀腺右葉結節，接下來的處理措施需要根據甲狀腺右葉結節的大小以及良惡性而定。1、結節＜1cm：如果甲狀腺右葉結節相對較小，只有2-3mm、3-4mm，甚至4-5mm，建議觀察即可，不需進一步檢查和處理。因為小結節，即便明確是惡性，即便是五類，甚至六類甲狀腺右葉結節，也不太著急或者不需要處理。在國外大量文獻證明下，這類甲狀腺右葉結節暫時不做手術或者延后手術，并不會引起腫瘤的耽誤治療或者導致死亡。很多4a級甲狀腺右葉結節在觀察過程中并不生長，保持穩定，這種情況下可一直觀察，即便生長了，再手術也并不影響甲狀腺右葉結節的整體治療效果；2、結節＞1厘米：如果4a級甲狀腺右葉結節＞1cm，建議病人穿刺診斷，通過細胞學明確甲狀腺右葉結節的良惡性。如果4a級甲狀腺右葉結節穿刺，明確是惡性，需要手術治療。