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不同類型的共濟失調，不同病因的共濟失調，治療藥物不一樣，最佳藥物當然也不一樣。維生素E缺乏性共濟失調，最佳治療藥物是維生素E膠丸，可以改善癥狀。脊髓小腦共濟失調以及多系統萎縮小腦型，這兩種遺傳變性病，最佳治療藥物目前是口服多種神經保護劑，比如艾地苯醌、丁苯酞、維生素E以及丁螺環酮，這個是治療上述兩種神經遺傳變性病的、目前的最佳治療藥物。感覺性共濟失調，由于脊髓后索病變所導致的共濟失調，最佳治療藥物通常是補充維生素B12、肌注甲鈷胺或者口服甲鈷胺，或者維生素B12 都可以，也可以輔助口服葉酸以及維生素B1。血管性共濟失調，由于腦血管病繼發導致的小腦病變，以及前庭神經系統的損害，最佳治療藥物就是治療腦血管病的藥物，早期的溶栓藥、急性期的抗血小板聚集的藥物，比如腸溶阿司匹林或者氯吡格雷、他汀類藥物，就是最佳治療藥物。炎癥所導致的小腦性共濟失調、小腦炎，最佳治療藥物是糖皮質激素以及免疫球蛋白。