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主動脈瓣狹窄的預后如何

參與醫生

四川省醫學科學院·四川省人民醫院 劉勝中 副主任醫師
如果是輕微的主動脈瓣狹窄病人,沒有明顯臨床癥狀,遠期預后跟正常人相同,有可能20-30年沒有任何臨床癥狀,但是這類病人要進行嚴密的臨床觀察隨訪。如果是中度以上或者出現有明顯心絞痛,或者黑蒙、暈厥的病人,遠期生存率即預期壽命大概在2-5年時間,這種病人容易發生猝死。另外主動脈瓣重度狹窄,合并有急性左心功能不全的病人,這種人預期壽命大概在2-3年時間。所以對于重度主動脈瓣狹窄伴有暈厥或者急性左心衰或者心功能急劇減退的病人,建議盡早手術治療以避免猝死。 主動脈瓣狹窄的病人經過積極手術治療過后,遠期生存率基本上接近正常人,當然要看病人選擇置換的瓣膜是生物瓣還是機械瓣。因為生物瓣存在衰敗的可能性。目前臨床常用的生物瓣,一般有效時間大概在15年左右,所以有的病人可能15年過后患者生物瓣可能衰敗,可能需要接受二次手術治療。另外一類病人是接受主動脈瓣機械瓣置換的病人,這類病人要進行終身抗凝治療,需每年進行一次心臟超聲復查,了解機械瓣的工作情況。部分患者可能會因為瓣膜功能失常或者瓣下隔膜形成,從而出現新的主動脈瓣狹窄,這類病人可能需進行再次手術干預。
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