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一直干咳，沒有痰，可由多種病因引起，包括惡性疾病、良性疾病，應到醫院做相關的檢查才能最終明確診斷并進行治療，具體如下：一、惡性疾病：干咳可為肺癌的早期表現，故總是干咳，應首先除外惡性疾病，可通過做胸部CT的檢查，來觀察有無惡性疾病的存在。二、良性疾病：亦可引起干咳的現象，包括感染性疾病、非感染性疾病以及其他疾病。1、感染性疾病：如支氣管結核，可通過胸部影像學及支氣管鏡的檢查來明確；2、非感染性疾病：若胸部影像學正常，較為常見的為咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，它的咳嗽特點為可被一些誘發因素所誘發的陣發性干咳，除咳嗽變異性哮喘外，嗜酸粒細胞性支氣管炎、變應性咳嗽均可出現干咳；3、其他疾病：可引起長期干咳的現象，如上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流癥等。