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如果通過醫學營養治療和運動治療，孕婦的血糖無法控制在理想范圍，孕婦在整個孕期均需使用胰島素治療。如果孕婦通過生活方式干預后，血糖仍不能控制在合適范圍，需及時使用胰島素降糖治療。高血糖對孕婦及胎兒均會造成嚴重影響，如先兆子癇、早產、手術產、羊水過多、產后出血、感染、巨大兒、新生兒缺血缺氧性腦病等，因此孕期必須嚴格控制血糖。雖然使用二甲雙胍在控制餐后血糖、減少孕婦體重增加，以及新生兒嚴重低血糖的發生方面均有益處。同時孕早期二甲雙胍暴露不增加任何先天畸形風險，但我國尚無二甲雙胍孕期應用的適應證。由于孕期胎盤引起的胰島素抵抗，導致餐后血糖升高更為顯著，通常推薦在三餐前，使用短效或速效胰島素聯合中效或地特胰島素進行治療。