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輸尿管結(jié)石到下段還會痛嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石到下段后仍會有疼痛感,輸尿管結(jié)石位于下段時,疼痛會表現(xiàn)為以下幾種形式:1、因結(jié)石刺激引起劇烈絞痛;2、因結(jié)石梗阻所導(dǎo)致的腎積水,患者表現(xiàn)為脹痛;3、因結(jié)石對輸尿管壁間段的刺激,患者會有明顯的排尿刺激癥狀,表現(xiàn)為尿痛。輸尿管下段結(jié)石,尤其是末端結(jié)石,疼痛癥狀可能更為復(fù)雜。當(dāng)出現(xiàn)疼痛癥狀時,治療方法依然是解痙、止痛。通過選擇合適的止痛藥物和解痙藥物,進行處理,止痛藥物按三級鎮(zhèn)痛原則選擇,具體如下:1、非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥物,常用雙氯芬酸鈉;2、非嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物,應(yīng)用比較多的是曲馬多;3、嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物,臨床上應(yīng)用比較多的是杜冷丁;4、解痙藥物,常用包括山莨菪堿、黃體酮、鈣離子通道拮抗劑、α受體阻滯劑。應(yīng)用上述藥物時,保守治療效果不佳,可以運用其他治療方法,如急診的體外沖擊波碎石,或者急診的輸尿管鏡碎石取石、輸尿管鏡下雙J管置入。
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