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老年人血壓如果是高壓180mmHg算高，有一定風險，老年人血壓的正常范圍值是高壓90-139mmHg，低壓60-89mmHg。高壓≥180mmHg是三級高血壓的標準，在高血壓分級中也是最高的分層，常常意味著這種血壓會帶有一定風險。因此如果老年人血壓到了180mmHg肯定有高血壓，要判斷是初發高血壓，還是曾經有過高血壓。如果是初發高血壓就需要到醫院進一步檢查高血壓的原因，然后進行降壓治療。如果是一直就有高血壓只是血壓控制不平穩，出現血壓高應該先休息，一般休息半小時再測一次，比如休息后血壓就變成150-160mmHg，不高了，就按平時服用藥物對待即可。如果高血壓休息也不緩解，而且近幾個星期經常出現這么高的血壓，就應該加強降壓藥物應用。此時說明患者現在服用的降壓藥物控制不住血壓，需要強化治療，具體的調藥還是應該由醫生來調整。