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大葉性肺炎病理分期如下： 1、充血水腫期，病變肺葉腫脹暗紅色，鏡下見(jiàn)肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張、充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液，其中混有少量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，滲出液中常可檢出肺炎鏈球菌，此期患兒因毒血癥而寒戰(zhàn)、高熱及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等； 2、紅色肝樣變期，腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地實(shí)變切面灰紅似肝臟外觀，故稱(chēng)為紅色肝樣變期。鏡下見(jiàn)肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管仍處于擴(kuò)張充血狀態(tài)，而肺泡腔內(nèi)則充滿(mǎn)纖維及大量紅細(xì)胞，期間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，纖維素連接成網(wǎng)狀并穿過(guò)肺泡、肺泡間孔與相鄰的肺纖維組織網(wǎng)相連，此期滲出物仍能檢出較多的肺炎鏈球菌，X片檢查可見(jiàn)大片致密影。如果病變范圍較廣，患兒肺泡中血氧分壓因肺泡換氣和肺通氣功能障礙而降低，可出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧癥狀，肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬溶解后形成含鐵血黃素，隨痰液咳出呈鐵銹色，病變波及胸膜時(shí)則可引起纖維素樣胸膜炎，發(fā)生胸痛并可隨呼吸和咳嗽而加重； 3、灰色肝樣變期，病變肺葉仍腫大但充血消退，由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨|(zhì)硬如肝故稱(chēng)為灰色肝硬變期。鏡下見(jiàn)肺泡腔內(nèi)纖維素增多，相鄰肺泡纖維絲經(jīng)肺泡間隔互相連接的現(xiàn)象更多見(jiàn)，纖維末網(wǎng)有大量的中性粒細(xì)胞，因肺泡壁毛細(xì)血管受壓，肺泡腔內(nèi)幾乎很少見(jiàn)到紅細(xì)胞。患者咳嗽咳出鐵銹色痰逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闈馓挡灰讬z出細(xì)菌，溶解消散期肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞變性壞死，并釋放出大量的蛋白水解酶，將滲出物中的纖維素溶解由淋巴管吸收或經(jīng)氣道咳出。肺內(nèi)實(shí)變病灶消失，病變肺組織質(zhì)地較軟，肺內(nèi)炎癥病灶完全溶解消散后，肺組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常，胸膜滲出亦被吸收和激化，患者體溫下降，臨床癥狀體征減輕或者消失。