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排便的時候肛門出現疼痛最常見的有兩個原因，即肛裂和靜脈曲張性外痔合并肛裂，雖然都叫肛裂，但區別比較大：1、肛裂：典型的肛裂的位置是在肛管上，即肛門松緊的地方，從外觀上，僅僅能看到肛裂的一小部分，這種肛裂呈縱行的走行，是一種梭型的結構，位于肛管上，嚴重的會擠移到內括約肌，所以在排便的時候，括約肌出現運動的情況下，會引起強烈的疼痛，一種抽搐般的強烈疼痛，便后會有一種更強烈的疼痛，有規律性的節奏；2、靜脈曲張性外痔合并肛裂：這種肛裂是位于外痔上，跟括約肌關系不大，排便的過程當中，大便或者向下的腹壓，作用在靜脈曲張性外痔上，出現重型的損傷，伴有明顯的便血，疼痛比較輕微，只有排便的時候，傷口受到刺激，才會出現疼痛，便后疼痛就明顯緩解。因此，如果肛門排便的時候出現疼痛，先需要到肛腸科門診就診，來明確診斷。