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右室傳導(dǎo)延遲的原因

參與醫(yī)生

山西白求恩醫(yī)院 張志軍 副主任醫(yī)師
右室傳導(dǎo)延遲多見于右束支傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯有生理性、病理性傳導(dǎo)阻滯,多數(shù)是生理性傳導(dǎo)阻滯。生理性右束支傳導(dǎo)阻滯患者定期觀察復(fù)查即可,因為正常情況下,心臟起搏點是位于竇房結(jié),竇房結(jié)發(fā)放沖動經(jīng)結(jié)間束傳到房室結(jié),房室結(jié)由總希氏束傳到向心室擴展左束支和偏右室右束支。在左心室傳導(dǎo)形式以下電傳導(dǎo)通路是左束支,相對比較寬大,一般呈扇形分布。偏向于右心室,一般比較細、比較長,稱為右束支傳導(dǎo)阻滯,分布于右心室左側(cè)面。因為右心室右束支分布比較細長,在特定狀態(tài)下會導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯,通常稱為右束支傳導(dǎo)阻滯。 右束支傳導(dǎo)阻滯主要分為部分性右束支傳導(dǎo)阻滯,以及完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,但不論是完全性、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,均可導(dǎo)致右心室傳導(dǎo)相對延遲。正常狀態(tài)下,左束支和右束支是按規(guī)律同時收縮,導(dǎo)致心左右室之間協(xié)同收縮,此種右束支會導(dǎo)致右心室激動相對延遲。但右束支多數(shù)狀態(tài),尤其是不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,多數(shù)是生理狀態(tài),患者定期復(fù)查心電圖、心臟超聲動態(tài)觀察即可。但完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,有基礎(chǔ)疾病,如冠心病或者瓣膜病等,要高度關(guān)注治療原發(fā)病。
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