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腱鞘巨細胞瘤嚴重嗎

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 李濤 副主任醫師
不同程度的生長的腱鞘巨細胞瘤的嚴重程度不同,一般來說,早期的局限性的腱鞘細胞瘤容易處理,不容易復發。但生長廣泛的腱鞘巨細胞瘤,相對病情比較嚴重。因為一方面生長會比較廣泛,另一方面,即使治療以后,也有比較高的復發率,反復復發的腱鞘巨細胞瘤,有很少的一部分比例可以惡變。首先腱鞘巨細胞瘤是一種良性的軟組織腫瘤,不是一種惡性的腫瘤。但是有兩個特點,一個,它生長比較活躍。第二個,它容易沿著腱鞘蔓延性生長,進而破壞到關節和骨表面,也就是生長范圍比較廣泛,不太容易在晚期徹底切除,會遺留較大的復發率。如果腱鞘巨細胞瘤是一個很早期的腫瘤,病變比較局限,在早期很容易就把它做徹底的切除,術后的復發率也比較低,相對病情比較輕。但是腱鞘巨細胞瘤,一旦成為一種生長廣泛的腫瘤,它會圍繞著整個腱鞘廣泛性生長,有些會侵犯生長的關節腔內破壞骨和軟骨。這個時候的腱鞘巨細胞瘤,一方面切除比較困難,因為整個腱鞘結構里面沒有界限。第二個,切除以后有很高的復發率,有統計腱鞘巨細胞瘤術后復發的比例在20%-40%左右,所以它具有比其他軟組織良性腫瘤更高的復發率。另外,廣泛生長的腱鞘巨細胞瘤,做切除的情況下,會導致周圍的損傷,往往會在一定程度上影響手指和關節的活動,會有一部分的肌腱黏連和關節黏連的情況發生,也有一部分疤痕的組織形成以后,限制關節活動的可能性。另外,腱鞘巨細胞瘤如果反復的復發,多次手術,多次復發,在很少的比例會轉變為惡性的可能性,但是這種幾率很小,但是仍然有這種可能性,成為軟組織的惡性腫瘤。所以,腱鞘細胞瘤早期局限性的病情不嚴重,一定要盡早期的處理,當它依然生長為廣泛生長的腫瘤,或者是反復復發的腫瘤的時候,病情就會變得比較復雜,比較難以治療。
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