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異常Q波是指在心電圖上可以觀察到，在導聯上存在一個向下的波，稱為Q波。如果發現有異常Q波，一般臨床醫生會考慮患者是否既往發生過心肌梗死，稱為陳舊性心肌梗死。陳舊性心肌梗死在心電圖上的特征，即為出現病理性Q波。因此當Q波出現后，一定要追問患者的病史，即詢問患者在既往過程中，是否出現過明顯胸痛，并且疼痛持續30分鐘以上不能緩解。部分心肌梗死發生時，雖然表現為持續性胸痛，但有可能突然造成血栓自溶、血流恢復，疼痛緩解之后，患者并沒有及時就醫，但心肌的損傷、壞死已經存在，患者的心電圖上，即會演變為病理性Q波。如果患者的病史中存在這方面的問題，一定要進一步進行冠狀動脈造影檢查，明確患者的血管內是否有完全閉塞的病變，或重度狹窄病變。但并不是所有Q波都稱為病理性Q波，有時盡管發現有Q波，但并不代表患者有心肌梗死，可以進一步做心臟超聲檢查。如果患者有陳舊性心肌梗死，可以見到節段性室壁運動異常，如果患者的室壁運動較好，通常可以繼續觀察。