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APTT延長見于哪種凝血因子缺乏

參與醫生

北京醫院 范蕓 主任醫師
凝血項是臨床上非常重要的一個檢驗指標。根據最早對凝血系統的認識,把凝血因子之間的互相激活比喻為一個瀑布,當時是分為了內源性凝血系統和外源性凝血系統。 當然現在看來這個分法有可能不是特別合理,但是已經延續下來了,仍然可以繼續使用,而且也在不斷完善其中的一些細節。APTT延長主要是內源性凝血系統因子缺乏會出現,內源性凝血系統最常見的四個因子是Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ和Ⅸ,這四個因子無論哪個因子的水平或者活性減低都會導致APTT延長。 但必須強調的是APTT延長并不意味著一定是出血風險增加,比如Ⅻ因子缺乏,Ⅻ因子是接觸因子,其缺乏會導致APTT明顯延長,但是Ⅻ因子缺乏并不會導致出血,是一個不太有意義的因子缺乏。 另外APTT延長還可以見于一些免疫性異常,比如狼瘡樣的抗凝物陽性,或者是一些磷脂抗體,這種異常會導致凝血因子的反應不順利,會出現APTT延長,但是這種自身免疫性疾病不是更容易出血,而是有可能更容易出現一些血栓性疾病。 此外,因子抑制物陽性也會出現APTT的延長,要在醫院里邊通過開具一些化驗單,鑒別清楚再進行處理。
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