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出血性梗死專指腦部梗死，引發的原因較為簡單，即外來栓子隨血液進入腦血管，若血管突然狹窄使栓子在此堵塞，血管受到栓子的刺激，血管痙攣、收縮導致血流無法通過，遠端血管和腦細胞均會出現缺血壞死。但如果栓子是新鮮的栓子，由于痙攣、收縮后，壓迫時，繃緊的栓子痙攣解除，栓子可隨著血液流到遠端。此時血液重新流通但遠端的血管壁已由于缺血壞死，發生通透性改變，則血液能透過血管壁進入腦組織。因此在梗死范圍內有出血情況，可呈血腫或斑點狀滲血。