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急性根尖周炎不治療，急性根尖周炎的發病過程要經過急性期，然后到慢性期，這個過程大概是3-5天，甚至7天。根尖周的組織血管會發生充血，稱為急性烈性期，疼痛比較稍微輕，患者會感覺牙齒有伸出的感覺，隨著時間延長，疼痛會越來越劇烈，根尖中病變跑到骨膜下病變，在骨膜下時患者會出現劇烈性疼痛，患者可能會呈痛苦面容，同時出現全身癥狀，比如體溫升高，如果化驗白細胞，會出現白細胞的增高，同時觸摸頜周淋巴結，會出現淋巴結的腫大。急性根尖周炎進一步發展會感覺到疼痛較為緩解，這時候面部腫脹比較嚴重。經過1-2天腫脹會逐漸緩解，膿腫從骨膜下膿腫轉移到黏膜下，當膿腫到黏膜下時疼痛會緩解。由于黏膜屬于軟組織，比較軟，當黏膜下膿腫破潰后會有濃液從瘺管中溢出，急性感染期發展到慢性感染期，患者疼痛會減輕。