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心臟二尖瓣膜置換手術的并發癥

參與醫生

山西省人民醫院 褚銀平 主任醫師
心臟二尖瓣置換術后的常見并發癥如下: 1、低心排血綜合征:即心臟排血減少,患者可出現一系列癥狀。正常成人心臟每跳動一次可向血管內排出60-80ml血液,每分鐘大概為4.5-6L。但人有高矮胖瘦,均這樣計算則會出現誤差,因此醫學上依據體表面積計算心臟輸出量,即心臟指數,即每平方米所排血液,正常人約為3.0-3.5L,此計算方法可將身高及體重的影響降低。進行心臟手術后,心臟指數小于2.5即診斷為低心排血綜合征,即心功能不全及心力衰竭,可簡單理解為休克。若患者出現血壓降低,則需應用多種藥物維持正常;若用藥后,患者血壓仍不能回升,患者可由于長時間低血壓,重要臟器如肝臟和腎臟出現損害,部分心功能不全患者甚至可導致死亡; 2、心室顫動:可理解為心臟跳動異常,即心臟跳動無規律及心臟無收縮功能。若心臟無收縮功能,全身無血液,即患者可由于心臟和腦無血液而死亡; 3、出血:由于瓣膜患者病史均較長,且由于經濟因素,患者病情嚴重到一定程度后才會就醫,因此就診患者病情均較重,此時肝、腎功能不全及血液凝血系統損傷,需在手術時應用人工心臟,即體外循環。而人工心臟可對人體血液系統產生影響,尤其影響凝血功能,因此患者手術后會出現出血癥狀及其他并發癥; 4、肺部感染:心臟手術后常見肺部感染,不僅見于二尖瓣置換術。心臟手術后患者需用到人工呼吸機,雖然可讓患者過渡至恢復期,但作為人工管道,放入氣管即為異物,患者通常無咳嗽功能,可出現痰液存留引起感染。
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