放療是腫瘤治療的重要手段之一，通過放射線殺死腫瘤細(xì)胞，但射線也不可避免地會(huì)對(duì)正常組織器官造成一定的損傷。這里介紹一些常見的放療反應(yīng)相關(guān)的問題。
1、放療副作用大，有害無利？
很多人對(duì)放療的認(rèn)識(shí)很有偏見，對(duì)放療心生恐懼，認(rèn)為射線是有害的、損傷身體的，實(shí)際上放療是腫瘤治療的有力武器，不僅單獨(dú)可以作為根治性手段，聯(lián)合手術(shù)和化療可以提高治療效果，提高器官保存率。現(xiàn)代精確放療正常的組織器官有安全的劑量限制，放療反應(yīng)明顯降低，大大增加了放療的安全性。
2、有哪些放療不良反應(yīng)？什么時(shí)候會(huì)發(fā)生？
放療反應(yīng)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間分為急性反應(yīng)和后期反應(yīng)，根據(jù)發(fā)生的部位分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。急性反應(yīng)一般發(fā)生在放療過程中和放療結(jié)束3個(gè)月內(nèi)，有些反應(yīng)在放療結(jié)束后較長(zhǎng)的一段時(shí)間才出現(xiàn)，放療結(jié)束超過3個(gè)月的不良反應(yīng)，為后期反應(yīng)。
3、有哪些全身放療反應(yīng)？
放療是一種局部治療手段，不良反應(yīng)主要在放療靶區(qū)的局部，但是也可能會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)。全身反應(yīng)主要是免疫下降、功能紊亂與失調(diào)引起，表現(xiàn)為疲乏、虛弱、發(fā)熱、食欲下降、骨髓抑制、厭食、惡心嘔吐等。
（1）惡心嘔吐
是放療常見不良反應(yīng)之一，大多數(shù)是因?yàn)榉暖熞鹞改c功能紊亂引起。
（2）發(fā)熱
放療過程中引起發(fā)熱的原因有多方面，腫瘤放療后壞死吸收會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，血象下降、免疫下降合并病毒或細(xì)菌感染也可引起發(fā)熱。出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，積極尋找病因，根據(jù)情況對(duì)癥治療，低于38℃，建議多飲溫開水，注意休息。體溫高于38℃，引起明顯全身不適，使用物理降溫和退熱藥物，38。5℃以上應(yīng)暫停放療，使用退熱藥物，必要時(shí)使用抗生素。
（3）血象下降
造血系統(tǒng)對(duì)射線較敏感，部分患者放療中可出現(xiàn)外周血象下降，尤其是照射較大范圍的扁骨、骨髓、脾、大面積放療、同步化療或之前有多次化療史，血象下降更明顯，白細(xì)胞和血小板下降更快，下降到一定程度會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，如白細(xì)胞下降患者感乏力，易引起嚴(yán)重感染，血小板下降引起出血傾向。放療期間需按要求定期查血，視情況使用升白細(xì)胞和升血小板的藥物糾正血象下降，嚴(yán)重者需停止放療，支持對(duì)癥治療。
4、頭頸部放療常見的不良反應(yīng)
（1）皮膚
放射性皮損主要表現(xiàn)為瘙癢，色素沉著，干、濕性脫皮和破潰等。
（2）口腔黏膜
輕度表現(xiàn)為黏膜紅腫、充血、斑點(diǎn)狀白膜形成、稍痛。嚴(yán)重者融合性白膜、潰瘍形成、疼痛明顯、影響進(jìn)食。
（3）口干
正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺分泌，保持口腔濕潤，幫助消化食物，頭頸腫瘤患者放療時(shí)上述腺體難免會(huì)在放射野內(nèi)，故病人會(huì)覺得口干，可能會(huì)伴隨終生，目前沒有很好的治療方法，在放療中注意多飲水、補(bǔ)充營養(yǎng)減輕癥狀。
（4）放射性腦損傷
因腫瘤的顱內(nèi)侵犯或者腦組織周圍組織結(jié)構(gòu)的侵犯不可避免照射腦組織時(shí)可能會(huì)放射性腦損傷，臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、癲癇、精神異常等。
5、胸部放療有何不良反應(yīng)
（1）放射性肺損傷
放射性肺炎多于放療后2-3周出現(xiàn)癥狀，輕者無癥狀或有刺激性干咳，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、胸痛和氣急。放射性纖維化多出現(xiàn)于放療后數(shù)月到數(shù)年，主要表現(xiàn)為唿吸困難。主要是對(duì)癥治療，給予激素、維生素和抗生素緩解炎癥，給予吸氧緩解低氧血癥。
（2）放射性食管損傷
食管的鱗狀上皮對(duì)射線比較敏感，食管癌、肺癌、縱膈腫瘤的放療均可使食管受到不同程度的照射引起放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸部疼痛、發(fā)熱、嗆咳等，后期因食管纖維化狹窄出現(xiàn)吞咽困難。
6、腹部放療可能有哪些損傷
（1）放射性肝損傷
輕者無癥狀或輕度肝功能異常，重者會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)肝衰竭危及生命。重在預(yù)防，應(yīng)早診斷，早治療。
（2）放射性胃腸炎
一般出現(xiàn)在放療開始后1-2周內(nèi)，常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉。治療以飲食調(diào)節(jié)和對(duì)癥處理為主。
（3）放射性腎損傷
表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、貧血等，以預(yù)防為主，控制照射的劑量和體積，保護(hù)腎功能、降壓及對(duì)癥治療。
7、盆腔放療的不良反應(yīng)
（1）放射性直腸炎
表現(xiàn)為腹痛腹瀉、里急后重、粘液便、血便等
（2）放射性膀胱炎
表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿等
8、放療后出現(xiàn)不適怎么辦？
放療過程中或放療結(jié)束后出現(xiàn)不適要及時(shí)跟醫(yī)生反應(yīng)，讓醫(yī)生判斷是否放療不良反應(yīng)，以早發(fā)現(xiàn)，早期治療，按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診。
9、放療不良反應(yīng)可以恢復(fù)嗎？
急性放療反應(yīng)一般經(jīng)對(duì)癥處理或停止放療后逐漸恢復(fù)，后期反應(yīng)一旦發(fā)生，不容易恢復(fù)，以預(yù)防為主。
放療是腫瘤腫瘤的重要手段，不良反應(yīng)多為輕度，經(jīng)對(duì)癥治療或放療結(jié)束后逐漸緩解，正確認(rèn)識(shí)放療的不良反應(yīng)可以避免不必要的恐慌，配合醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)早治療，保證放療的順利進(jìn)行，以利于病情的控制。
