晚上喉嚨里老有痰可能是以下幾種原因導致的：
1. 呼吸道感染，如支氣管炎和肺炎，以及肺結核等特殊感染性疾病，都有可能導致晚上喉嚨有痰的現象。
2. 慢性支氣管炎和支氣管擴張等疾病，同樣可能導致晚上喉嚨有痰的癥狀。
3. 胃食管反流，患者在睡覺過程中，反流可能導致咳痰，或者口水增多的現象。
4. 鼻炎問題，晚上睡覺時，鼻炎患者可能會出現鼻涕倒流至咽喉部被咳出來的情況，這可能會被誤認為是嗓子有痰。
5. 咽炎，炎癥會導致咽部疼痛、咽部干燥、咽部異物感、咽部分泌物增多等癥狀，進而引發夜間入睡時出現咽部有痰的癥狀。
以上原因需要到醫院進行就診，明確病因后，采取針對性的治療。比如可以謹遵醫囑口服咽炎片、氨溴索片等藥物治療咽炎，服用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等藥物進行治療支氣管炎等。在日常生活中應避免睡前食用過多的食物，注意飲食清淡，多喝水。
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