手指關節上凸起的包可能有以下幾種原因：
1. 腱鞘囊腫：這是最常見的情況，由于關節或肌腱的頻繁活動，使液體在薄弱處膨出，形成異常的結構，可以生長在關節內（稱為關節囊腫）也可以生長在腱鞘內（稱為腱鞘囊腫），一般與關節的活動有關。
2. 痛風：由尿酸排泄障礙引起的關節疼痛，尿酸鹽沉積在關節形成痛風石。
3. 骨性關節炎：關節退變、增生，關節變形、腫大，有硬包，拍X光片可以明確診斷。
4. 局部性病灶：如生長某些腫瘤，常見的有血管瘤、腱鞘巨細胞瘤或者局部有纖維瘤，也可能出現關節周圍硬疙瘩樣的改變。
5. 骨的異常增生：少數情況下，骨的異常增生形成骨腫瘤或軟骨瘤也會呈現凸起樣改變，而在關節處觸摸到這類異常改變。
如果手指關節上的凸起伴有疼痛，建議及時就醫檢查拍片明確診斷進一步治療。
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