放療應(yīng)該根據(jù)病情需要及健康狀況而不是年齡來(lái)評(píng)價(jià)患者可不可以放療，年齡本身并不是放療的依據(jù)。老年人身體部分主要器官機(jī)能下降，部分患者伴有各種疾病，如高血壓、糖尿病、心肺功能不全等，外科手術(shù)為禁忌證。化療的全身反應(yīng)一般較重，老年患者大多不能耐受。而放射治療的全身反應(yīng)一般較輕，大多為照射野的局部反應(yīng)，放療可為大部分老年癌癥患者所耐受，并且通過放療可有效控制病情進(jìn)展、緩解病痛。近年來(lái)隨著新型化療藥物及生物治療、分子靶向治療的進(jìn)展，與放療聯(lián)合后起到增敏效果，進(jìn)一步提高了放療療效。
老年癌癥患者放療的適應(yīng)證
放射治療對(duì)于癌癥的適應(yīng)范圍較廣，全身各部位腫瘤均可接受局部放射治療，例如頭頸部癌、食管癌、宮頸癌及局部淋巴瘤的放療可以達(dá)到臨床治愈，可以替代外科手術(shù)治療。目前在早期肺癌，放療可得到與外科手術(shù)相似的生存率。對(duì)于局部轉(zhuǎn)移灶的放療止痛大部分優(yōu)于藥物止痛效果，甚至急性炎癥、心力衰竭的癌癥患者，在病情控制后也可以再做放療。放射治療的絕對(duì)禁忌證很少，晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)的情況下，為放療絕對(duì)禁忌，另外食管癌穿孔、肺癌合并大量胸腔積液也應(yīng)列為絕對(duì)禁忌證。
老年腫瘤患者可放療獲益
歐洲對(duì)約1300名40～80歲癌癥患者的研究結(jié)果顯示，放射治療對(duì)老年人和年輕人的療效沒有明顯差別。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，一組80歲以上的食管癌患者在接受規(guī)范性放射治療后3年存活率達(dá)到30%，5年存活率接近10%；國(guó)外報(bào)道，老年肺癌患者接受放療后1、2、3年生存率分別為70%、51%、43%。對(duì)于一些癌癥晚期的患者如腦轉(zhuǎn)移、上腔靜脈壓迫綜合征、主氣管受壓等，放療可能是唯一緩解癥狀的治療手段。
老年癌癥患者放療需要配合
放療前對(duì)患者進(jìn)行充分的宣傳與解釋，消除片面錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，消除患者顧慮，促進(jìn)患者從被動(dòng)接受治療變?yōu)榉e極主動(dòng)參與。患者在放療過程中應(yīng)保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，這對(duì)治療的順利實(shí)施、病情的緩解都是十分重要的。腫瘤患者放療過程中，必須重視飲食營(yíng)養(yǎng)的支持。放療后出現(xiàn)味覺、嗅覺異常的患者，可適當(dāng)增加調(diào)味品?？茖W(xué)合理的皮膚黏膜護(hù)理可以減輕患者放療期間的局部反應(yīng)癥狀。
放療是老年腫瘤患者重要的治療手段，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合病情合理選擇～積極配合治療，充分了解治療可能出現(xiàn)的副反應(yīng)并及時(shí)處理，使病情得到控制、延長(zhǎng)生存及獲得生活質(zhì)量的提高。
